Doença de Dupuytren
Tratamento da Doença de Dupuytren
Libertação da contratura dos dedos e melhoria da extensão
O que é?
A doença de Dupuytren resulta do espessamento da fáscia palmar — uma camada fibrosa da palma da mão — e de alguns ligamentos da palma e dos dedos. Este espessamento leva à contratura dos dedos em flexão e impede a sua extensão completa. Afeta principalmente homens e, com maior frequência, o 4.º e o 5.º dedos — anelar e mindinho.
De uma forma geral, a indicação para cirurgia surge quando o paciente não consegue pousar toda a palma da mão e os dedos sobre uma mesa, ficando algumas zonas sem contactar com a superfície.
A cirurgia consiste na remoção seletiva das fibras espessadas e na correção dos problemas articulares que podem surgir quando a contratura é de longa duração. Se existirem alterações articulares severas, estas podem não ser totalmente corrigidas.
Em alguns casos selecionados, e quando o tratamento estiver disponível e for clinicamente indicado, a injeção de colagenase pode permitir libertar a contratura sem cirurgia.
Perguntas frequentes
Respostas às dúvidas mais frequentes sobre a Doença de Dupuytren e o seu tratamento.
O que é a doença de Dupuytren?
É uma doença causada pelo espessamento da fáscia palmar e de alguns ligamentos da palma e dos dedos. Este espessamento pode puxar os dedos para uma posição dobrada e impedir a sua extensão completa.
Quem é mais frequentemente afetado e quais são os dedos mais envolvidos?
A doença afeta principalmente homens. Os dedos mais frequentemente envolvidos são o 4.º e o 5.º dedos, ou seja, o anelar e o mindinho.
Porque é que os dedos ficam dobrados e deixam de estender completamente?
As fibras espessadas da palma e dos dedos formam uma contratura que mantém os dedos em flexão e dificulta ou impede que sejam totalmente estendidos.
Quando deve ser considerada a cirurgia?
De uma forma geral, a cirurgia é considerada quando já não é possível pousar toda a palma da mão e os dedos sobre uma mesa, ficando algumas zonas sem contactar com a superfície.
Para que serve o tratamento da doença de Dupuytren?
O tratamento procura libertar a contratura dos dedos e melhorar a sua capacidade de extensão.
O que é removido durante a cirurgia?
A cirurgia remove seletivamente as fibras espessadas responsáveis pela contratura. Quando existem problemas articulares associados, estes também podem necessitar de correção.
A cirurgia consegue sempre endireitar completamente os dedos?
Nem sempre. Quando a contratura é antiga e existem alterações severas das articulações, pode não ser possível corrigir totalmente a deformidade.
Quanto tempo demora o tratamento cirúrgico?
A cirurgia pode demorar entre 45 minutos e 2 horas, dependendo do número de dedos afetados e da gravidade da contratura.
Que tipo de anestesia pode ser utilizado?
Pode ser utilizado um bloqueio do plexo braquial com ou sem sedação, ou anestesia geral. Nos casos simples, pode considerar-se anestesia local.
Onde ficam as cicatrizes?
As cicatrizes acompanham a distribuição das fibras espessadas que necessitam de ser removidas.
É necessário ficar internado?
Não. A página original indica que este tratamento não necessita de internamento.
Quando posso voltar a utilizar a mão?
Em geral, pode retomar o uso da mão cerca de 10 a 12 dias depois da cirurgia, desde que evite esforços.
Quando posso voltar a fazer esforços com a mão?
Os esforços com a mão só devem ser retomados a partir da 4.ª semana.
Quais são os principais riscos da cirurgia?
Os riscos descritos são infeção, hemorragia e lesão dos nervos sensitivos ou das artérias dos dedos. As lesões nervosas ou arteriais são mais frequentes nas cirurgias de revisão.
A doença pode voltar ou aparecer noutros dedos?
Sim. A doença pode progredir para dedos anteriormente saudáveis e, nos casos mais severos, voltar a afetar dedos que já foram tratados.
Esta informação é geral e não substitui uma avaliação médica individualizada.
