Sequelas de queimadura

São alterações que permanecem depois de a queimadura ter cicatrizado e de terminar a fase aguda. Podem incluir cicatrizes elevadas, aderentes, alargadas, deprimidas ou pigmentadas, alterações da textura da pele e bridas cicatriciais que causam dor, rigidez ou limitação dos movimentos.

Podem ser avaliadas cicatrizes aderentes, hipertróficas, alargadas, pigmentadas ou deprimidas, bem como bridas ou contraturas que limitam os movimentos. A indicação depende das características da cicatriz, da região afetada, dos sintomas e do impacto funcional.

É uma faixa de tecido cicatricial que encurta e repuxa a pele. Quando atravessa uma articulação ou uma zona móvel, pode reduzir a amplitude dos movimentos, alterar a postura ou dificultar atividades do dia a dia.

A escolha considera o tipo, a localização, a extensão e a maturidade da cicatriz, a limitação funcional, a qualidade da pele próxima, os tratamentos prévios e os objetivos do doente. Uma mesma pessoa pode necessitar de técnicas diferentes em zonas distintas.

Não. Algumas cicatrizes podem ser acompanhadas ou tratadas com medidas como hidratação, massagem, alongamentos, fisioterapia, silicone, compressão, talas, infiltrações ou laser, conforme o caso. A cirurgia é ponderada quando existe uma deformidade relevante, limitação funcional ou resposta insuficiente às opções não cirúrgicas.

Em muitos casos programados, aguarda-se que a cicatriz amadureça e fique mais estável, processo que pode demorar cerca de um ano. Esta não é uma regra absoluta: contraturas incapacitantes, risco para estruturas como as pálpebras, dificuldades de alimentação ou higiene, feridas persistentes ou outras limitações importantes podem justificar tratamento mais precoce.

Sim. A libertação de uma contratura pode aumentar a mobilidade, e a revisão da cicatriz pode também melhorar o relevo, a textura ou a integração da zona tratada. O grau de melhoria varia e o objetivo funcional tem prioridade quando há limitação dos movimentos.

Não. Nenhuma técnica apaga totalmente uma cicatriz. A cirurgia procura substituí-la, reposicioná-la, torná-la menos aderente ou reduzir a deformidade e a limitação funcional, mas deixa sempre uma nova cicatriz cuja evolução depende da cicatrização individual.

Sim. Se existirem várias zonas afetadas ou uma reconstrução complexa, o tratamento pode ser organizado por prioridades e realizado em etapas. A expansão cutânea também é faseada: primeiro coloca-se o expansor, depois a pele é expandida gradualmente e, numa cirurgia posterior, utiliza-se essa pele na reconstrução.

Pode ocorrer alguma retração ou recorrência, sobretudo quando a cicatriz atravessa uma articulação, quando existe grande tensão ou durante o crescimento de uma criança. O seguimento, os exercícios, as talas ou outras medidas de reabilitação recomendadas ajudam a proteger o resultado, mas por vezes é necessária nova intervenção.

Dependem da técnica e da região tratada. Podem incluir hemorragia ou hematoma, infeção, atraso de cicatrização, abertura da ferida, alteração da sensibilidade, dor, cicatriz desfavorável, perda parcial de um enxerto ou retalho, recorrência da contratura e necessidade de nova cirurgia. Existem também riscos anestésicos quando é utilizada anestesia.

Retira-se gordura de outra região do corpo por lipoaspiração, prepara-se o tecido e injeta-se em pequenas quantidades sob a cicatriz. O objetivo é preencher a depressão e pode haver melhoria da flexibilidade e da qualidade do tecido cicatricial. A evidência é promissora, mas os resultados variam e nem toda a gordura transferida permanece.

Pode haver inchaço, nódoas negras, assimetria ou irregularidade do contorno, infeção, hematoma, quistos oleosos ou necrose de gordura. Parte do volume pode ser reabsorvida, pelo que podem ser necessárias sessões adicionais. Os riscos específicos dependem da zona dadora e da área tratada.

Um expansor insuflável é colocado sob pele saudável próxima da cicatriz e é preenchido gradualmente ao longo de várias consultas. Depois de se obter pele suficiente, o expansor é removido e a pele expandida é usada para substituir a zona cicatricial selecionada. Podem ocorrer dor, infeção, exposição ou falha do expansor, alteração da pele, expansão insuficiente e necessidade de interromper ou repetir o tratamento.

Interrompa a causa da queimadura e arrefeça imediatamente a zona com água corrente fresca ou tépida durante cerca de 20 minutos. Retire anéis, relógios e roupa solta antes de surgir edema, mas não remova material aderente à pele. Não use gelo, manteiga, pasta dentífrica, cremes nem rebente bolhas. Depois de arrefecer, cubra a zona de forma solta com material limpo e não aderente e mantenha o resto do corpo quente. Procure assistência urgente em queimaduras extensas ou profundas, na face, mãos, pés, genitais ou grandes articulações, em queimaduras químicas ou elétricas, ou se houver inalação de fumo; numa emergência, ligue 112.