Tratamentos Transgénero
Nota inicial
Os tratamentos apresentados correspondem apenas aos procedimentos que a equipa está habilitada a realizar.
As cirurgias e os tratamentos da região genital para afirmação de género, bem como a cirurgia de redução da maçã de Adão, não são realizados pela nossa equipa.
As cirurgias mamárias apenas são realizadas quando a pessoa dispõe da documentação necessária da equipa multidisciplinar, incluindo relatórios médicos de psiquiatria favoráveis à sua realização.
Mastectomia Masculinizadora (F-M)
O que é?
As técnicas da mastectomia masculinizadora F-M são semelhantes às usadas no tratamento da ginecomastia. A cirurgia requer normalmente lipoaspiração, complementada com a excisão direta do tecido glandular, que é geralmente mais duro e difícil de aspirar, e com a redução das aréolas.
Quando a mama tem maior dimensão, pode ser necessário remover também pele. Nesses casos, pode ser necessária uma cicatriz ao nível do sulco inframamário.
Procedimentos que se podem associar
Aumento Mamário com Implantes (M-F)
O que é?
A mamoplastia de aumento utiliza próteses de silicone para modificar a forma e o volume da mama. O planeamento depende da altura, forma do tórax, espessura e qualidade dos tecidos e do volume mamário previamente existente. Ao longo do tempo, a perda de elasticidade dos tecidos, traumatismos, alterações do peso ou gravidezes podem modificar a forma da mama e levar a uma revisão cirúrgica.
Forma e volume do implante. A prótese anatómica pode adaptar-se à forma mamária preexistente e produzir um contorno equilibrado; em algumas pacientes, uma prótese redonda pode alcançar um resultado igualmente harmonioso. O volume é escolhido de acordo com as medidas do tórax e da mama. Em termos gerais, quanto maior o implante, maior pode ser o risco de complicações e de perda de naturalidade a médio ou longo prazo.
Plano do implante. O implante pode ser colocado em plano pré-peitoral, à frente do músculo, ou através da técnica dual-plane, em que o polo superior fica atrás do músculo e uma extensão variável da porção inferior permanece em posição pré-peitoral. O dual-plane pode melhorar a cobertura em pacientes com pouco tecido mamário, reduzir a visibilidade do implante e o rippling e permitir melhor expansão do polo inferior. O plano pré-peitoral pode ser considerado quando existe tecido mamário suficiente para disfarçar a prótese ou em pacientes com atividade desportiva muito intensa, evitando o movimento do implante com a contração do músculo peitoral.
Incisão e cicatriz. As abordagens mais comuns são inframamária, periareolar e axilar. A escolha depende da anatomia, do volume do implante e da segurança do procedimento. Uma prótese de grande volume pode não passar por uma abordagem periareolar quando a aréola é muito pequena; a abordagem axilar oferece menor visualização interna e tem um risco teórico de hemorragia superior.
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Procedimentos que se podem associar
Mentoplastia com Prótese (F-M)
O que é?
Os implantes de mento são sólidos e têm uma forma adaptada à definição do contorno e do volume do queixo. Podem ser feitos de silicone ou MEDPOR.
Através de uma abordagem por dentro da boca ou debaixo do queixo, o implante é colocado junto do osso e fixado com parafusos ou suturas. Comparativamente ao ácido hialurónico ou ao enxerto de gordura, permite uma definição mais marcada e um resultado definitivo.
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Preenchimento com Ácido Hialurónico
O que é?
A aplicação de fillers é um procedimento não cirúrgico que utiliza substâncias de preenchimento para melhorar rugas, sulcos, irregularidades e volumes. Na prática clínica, a preferência recai sobre o ácido hialurónico não permanente devido ao seu perfil de segurança.
São conhecidas marcas como Restylane, Art Filler FillMed e Juvederm. Os produtos diferem na viscosidade, capacidade de absorção de água e características moleculares, o que influencia a profundidade de aplicação e a duração. Podem ser usados nas bochechas, sulcos, transição entre pálpebra inferior e maçã do rosto, lábios, queixo e nariz.
Nos tratamentos transgénero, uma aplicação criteriosa pode contribuir para definir características faciais mais masculinas ou mais femininas.
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Procedimentos que se podem associar
Perguntas frequentes
Respostas às dúvidas mais comuns sobre os tratamentos mamários e faciais apresentados.
Em que consiste a mastectomia masculinizadora?
É uma cirurgia destinada a reduzir o volume mamário e a largura excessiva das aréolas para criar um contorno torácico mais masculino.
Que técnicas podem ser usadas na mastectomia masculinizadora?
É habitual combinar lipoaspiração com excisão direta do tecido glandular e redução das aréolas. Quando existe maior excesso de pele, pode ser necessária também a sua remoção.
Que cicatrizes podem resultar desta cirurgia?
A cicatriz pode ficar ao redor da aréola. Em mamas de maior dimensão, pode ser necessária uma cicatriz adicional no sulco inframamário.
Como decorre a recuperação da mastectomia masculinizadora?
O regresso ao trabalho ocorre geralmente em cerca de duas semanas, se não houver esforços. A elevação completa dos braços inicia-se a partir da segunda semana, o exercício após seis semanas e a compressão torácica é recomendada durante quatro a seis semanas.
Quais são os principais riscos e o resultado é definitivo?
Podem ocorrer edema, equimoses, seroma, alterações da sensibilidade, hematoma, infeção, cicatrização excessiva, pigmentação e irregularidades ou aderências. O procedimento é considerado definitivo.
Como é planeado um aumento mamário com implantes?
O planeamento considera a altura, as dimensões do tórax e da mama, a posição do mamilo, a qualidade e espessura dos tecidos e o volume mamário previamente existente.
Como são escolhidos a forma e o volume da prótese?
A forma anatómica ou redonda e o volume são escolhidos segundo a anatomia e o resultado pretendido. Implantes maiores podem aumentar o risco de complicações e reduzir a naturalidade a médio ou longo prazo.
Onde pode ser colocada a prótese mamária?
Pode ser colocada em plano pré-peitoral, à frente do músculo, ou através da técnica dual-plane, com o polo superior atrás do músculo e a porção inferior em posição pré-peitoral.
Onde ficam as cicatrizes do aumento mamário?
As abordagens mais comuns são inframamária, periareolar e axilar. As cicatrizes medem geralmente cerca de 4 a 5,5 cm, dependendo da abordagem e do tamanho do implante.
Como decorrem a anestesia, o internamento e a recuperação?
A cirurgia pode ser feita sob anestesia geral ou sedação profunda com anestesista, em ambulatório ou com um dia de internamento. O regresso ao trabalho ocorre habitualmente em cinco a sete dias, sem esforços, e o exercício intenso após seis semanas.
As próteses mamárias duram toda a vida?
Não devem ser consideradas dispositivos vitalícios. Ao longo da vida pode ser necessária uma cirurgia de revisão, remoção ou substituição, sobretudo quando a cirurgia é realizada em idade jovem.
Quais são as complicações mais frequentes das próteses?
Podem ocorrer dor, edema, hematoma, seroma, infeção, alterações sensitivas, cicatrização desfavorável, assimetria, má posição, rotação, rippling, palpabilidade, contratura capsular, rutura e necessidade de nova cirurgia.
O que é a contratura capsular?
É o endurecimento ou aperto excessivo da cápsula cicatricial que o organismo forma em redor do implante. Pode causar rigidez, dor e alteração da forma da mama e, em casos relevantes, exigir cirurgia.
O que é uma rutura silenciosa do implante?
Uma rutura de um implante de silicone pode não causar sintomas evidentes. Quando existe suspeita clínica, a ecografia ou a ressonância magnética podem ajudar na avaliação.
O que pode acontecer se a prótese se deslocar ou formar rippling?
A má posição ou rotação pode alterar a simetria e o contorno. O rippling corresponde a ondulações ou vincos visíveis ou palpáveis, mais prováveis quando a cobertura dos tecidos é reduzida.
O que é o BIA-ALCL?
É um linfoma raro de células T que se desenvolve habitualmente no líquido ou na cápsula em redor de um implante mamário. Não é um carcinoma do tecido mamário.
Quais são os sinais e como é tratado o BIA-ALCL?
Os sinais mais comuns são aumento tardio e persistente do volume mamário, seroma, massa, dor ou endurecimento. A avaliação pode incluir exame clínico, imagem e análise de líquido ou tecido. A doença localizada é geralmente tratada com remoção do implante e da cápsula; doença avançada exige avaliação oncológica multidisciplinar.
Em que consiste a mentoplastia com prótese?
É a colocação de um implante sólido junto do osso do queixo para aumentar a projeção e definir melhor o contorno, criando traços mais marcados e um resultado definitivo.
Que materiais podem ser usados e como é fixado o implante?
O implante pode ser de silicone ou MEDPOR e é fixado junto do osso através de parafusos ou suturas.
Onde fica a cicatriz e como é a recuperação?
A abordagem pode ser feita dentro da boca ou por baixo do queixo. É possível regressar ao trabalho ligeiro em dois a três dias, embora o edema possa persistir durante cerca de três semanas.
Quais são os riscos da mentoplastia com prótese?
Podem ocorrer edema, equimoses, assimetria, infeção, contratura capsular, deslocação do implante e irritação ou lesão do nervo mentoniano. Algumas complicações podem obrigar à remoção do implante.
Como pode o ácido hialurónico contribuir para a definição facial de género?
Uma aplicação criteriosa pode reforçar ou suavizar volumes e projeções para favorecer características faciais mais masculinas ou mais femininas.
Como é realizado o preenchimento com ácido hialurónico?
É um procedimento não cirúrgico, realizado no consultório, que injeta um produto não permanente em profundidades e zonas selecionadas de acordo com o objetivo.
Como é a recuperação após um preenchimento?
É possível trabalhar no próprio dia. Pode existir edema, vermelhidão ou equimoses durante um ou dois dias.
Quais são os riscos e quanto dura o resultado?
Raramente podem ocorrer assimetria, irregularidades, hipocorreção, hipercorreção ou infeção. A duração varia geralmente entre seis e dezoito meses, conforme o produto, a profundidade e a zona tratada; a B. Tox. pode ser associada quando clinicamente indicada.
Esta informação é geral e não substitui uma avaliação médica individualizada.
